世界速读：湘雅医院皮肤科团队取得系列银屑病科研成果

来源：中国科学报发表日期：2023-05-07 19:19:56

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，不仅带来皮肤、黏膜、甲和关节的损害，还可能合并系统性的共病，给患者身体、心理造成沉重负担。

(资料图片)

随着多种生物制剂获批用于临床，银屑病的治疗目标不断提升，但目前仍然有许多亟待解决的问题。中南大学湘雅医院皮肤科团队致力于银屑病的攻关克难工作，近半年来在银屑病领域取得系列研究成果。

湘雅医院皮肤科黑色素瘤团队与患者讨论。湘雅医院供图

基础研究方面，团队进一步采用脂质代谢组学分析了银屑病皮损中的脂质特征，描绘了银屑病皮损中的脂质代谢特征谱，并根据银屑病皮损中脂质的丰度建立了基于脂质的银屑病分型，同时发现抑制C1P通路是治疗银屑病的一种新的潜在策略；后续也进一步阐明了溶血磷脂酰胆碱LPC调控糖酵解在银屑病发病机制中的作用，为靶向代谢治疗银屑病提供新的理论依据。

在临床应用方面，团队进一步利用约15000张银屑病临床照片，开发了一种基于图像人工智能的银屑病严重程度评估模型，可以高效、客观、准确地自动计算PASI评分，为银屑病患者慢性病程管理及临床医生精准评估银屑病患者病情严重程度提供了参考。

银屑病关节炎（PsA）是一种多基因异质性的炎症性疾病，可表现为皮肤和关节的受累。据悉，大多数PsA患者（64.5%）首先出现皮肤损害，19.35%的患者则首先出现关节症状，16.1%的患者几乎同时出现皮肤损害和关节症状。中度/高度疾病活动度状态可能导致PsA不可逆损害的进展。都是银屑病，为什么先发部位也会不同，不同先发部位对疾病的严重程度和预后又有什么影响？

带着这一临床疑问，湘雅医院皮肤科团队开展了一项回顾性研究，以评估预测中度/高度疾病活动度状态的风险因素，该成果近期发表在《美国皮肤病学会杂志》（Journal of the American Academy of Dermatology）上。研究首次揭示皮损和关节症状同时发生与PsA中度/高度疾病活动度状态相关，这提示临床医生在诊疗过程中应该重视皮损和关节症状的发病顺序，以提高对疾病活动度状态评估的敏感性和准确度。这一发现有助于提高临床医生对银屑病关节炎的认识和治疗水平，为患者提供更加精准、个性化的医疗服务。

在此成果基础上，团队基于机器学习方法，利用多模态数据构建了PsA及其进展的风险模型，并就银屑病常规药物在PsA进展的贡献度进行了初步探讨，研究发现与其他药物相比，白细胞介素-17抑制剂是治疗重度银屑病更有效的药物，而甲氨蝶呤抑制PsA进展的效果较低。机器学习和统计学方法能够准确地早期预测PsA及其进展，并分析药物疗效。这一成果则发表在npj Digital Medicine上。

目前，由湘雅医院皮肤科牵头制定的我国首部《中国银屑病生物制剂达标治疗专家共识》已正式发布，将极大地推动中国银屑病规范化的临床诊疗和管理的高质量的发展。